ПКТ как индикатор диагностики инфекции

ПКТ (прокальцитонин), как пропептид кальцитонина (КТ), представляет собой гликопротеин, состоящий из 116 аминокислот, с молекулярной массой около 14,5 кДа. Структурно его можно разделить на три части: аминоконцевой, незрелый кальцитонин и карбоксиконцевой пептид кальцитонина. В нормальных физиологических условиях он секретируется С-клетками щитовидной железы.

Производство ПКТ

Механизм продукции ПКТ включает в себя множество факторов, включая стимуляцию бактериальными токсинами и воспалительными цитокинами, такими как IL-1β, IFN-γ, TNF-α и т. д. Эти стимулы могут индуцировать транскрипцию генов ПКТ и синтез Прекурсоры ПКТ, которые затем обрабатываются специфическими ферментами для создания зрелых молекул ПКТ.

Метаболические характеристики ПКТ

Уровни ПКТ могут повышаться в течение 2–4 часов после заражения, достигать пика через 12–24 часа и оставаться на относительно высоком уровне в течение 48 часов. Он обладает хорошей стабильностью in vivo и может использоваться в качестве раннего диагностического индикатора острой инфекции.

Клиническое применение

Дифференцировать бактериальные и небактериальные инфекции

Американское общество инфекционных заболеваний и Американский колледж медицины критических состояний совместно рекомендуют ПКТ в качестве вспомогательного диагностического маркера, позволяющего отличить сепсис от неинфекционных системных воспалительных реакций. Когда бактериальная инфекция вызывает системную воспалительную реакцию, концентрация ПКТ значительно увеличивается, тогда как в случае воспалительных реакций, таких как вирусная инфекция, раковая лихорадка и отторжение трансплантата, концентрация ПКТ в крови не увеличивается или увеличивается лишь незначительно.

Руководство по лечению антибиотиками

При инфекциях дыхательных путей антибиотики настоятельно рекомендуются при ПКТ 0,5 мкг/л, антибактериальные препараты можно использовать в зависимости от ситуации, когда ПКТ 0,25 мкг/л, а прием антибактериальных препаратов следует прекратить при ПКТ < 0,1 мкг/л. Рекомендуется перепроверить концентрацию ПКТ через 2-3 дня после применения антибиотиков. Если в течение 6–24 ч после прекращения приема антибактериальных препаратов состояние больного не улучшится самопроизвольно, предлагается повторно измерить уровень ПКТ. Некоторые исследования рекомендуют пациентам с тяжелыми инфекциями дыхательных путей в отделениях интенсивной терапии, когда исходное ПКТ очень высокое, если ПКТ снижается на 80-90% во время лечения антибактериальными препаратами, можно рассмотреть вопрос об отмене антибактериальных препаратов.

Оценить прогноз пациента с сепсисомs

Чем больше снижение ПКТ в единицу времени, тем лучше прогноз для пациента. Важным предиктором смертности является то, достигнет ли снижение ПКТ 80%.

Растворы Getein для ПКТ-тестирования

В настоящее время платформы POCT и CLIA поддерживают обнаружение ПКТ. В будущем Getein продолжит заниматься разработкой технологичных и надежных продуктов на благо человечества!

Справочник

ã1ãШюц П. Как лучше всего использовать прокальцитонин для диагностики инфекций и лечения антибиотиками. Клин Химическая Лаборатория Мед. 2 ноября 2022 г.;61(5):822-828. doi: 10.1515/cclm-2022-1072.

ã2ãPapp M, Kiss N, Baka M, Trásy D, Zubek L, Fehérvári P, Harnos A, Turan C, Hegyi P, Molnár Z. Антибиотикотерапия под контролем прокальцитонина может сократить продолжительность лечения и может улучшить выживаемость – систематический обзор и метаанализ. Критический уход. 13 октября 2023 г.;27(1):394. doi: 10.1186/s13054-023-04677-2.ã3ãSchuetz P, Maurer P, Punjabi V, Desai A, Amin DN, Gluck E. Снижение прокальцитонина в течение 72 часов в отделениях интенсивной терапии США предсказывает летальный исход в больные сепсисом. Критический уход. 20 июня 2013 г.;17(3):R115. дои: 10.1186/cc12787.