Эхо туберкулеза в вашей иммунной системе: понимание TB-IGRA

I. Болезнь, которая никогда не исчезала

Туберкулез (ТБ) — одно из старейших и наиболее устойчивых инфекционных заболеваний в мире, ежегодно вызывающее более 10 миллионов новых случаев и 1,3 миллиона смертей. В основном он поражает легкие, но может распространяться через кровоток к костям, почкам, головному мозгу и лимфатическим узлам. Главная сложность: инфекция ≠ заболевание. Около четверти населения мира являются носителями Mycobacterium tuberculosis без симптомов и без способности заражать других — это состояние известно как латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ). Однако когда иммунитет ослабевает — из-за старения, диабета, ВИЧ или иммуносупрессивной терапии — неактивные бактерии могут активироваться, вызывая активный ТБ.

Таким образом, современный контроль над ТБ заключается не только в выявлении активных случаев, но и в определении того, кто является носителем бактерий и имеет риск заболевания в будущем. Для этого нужен инструмент, который обнаруживает иммунную память организма о ТБ, а не саму бактерию. Таким инструментом является TB-IGRA.

II. Что такое TB-IGRA?

TB-IGRA (анализ высвобождения интерферона-гамма при туберкулезе) — это анализ крови, который не ищет саму бактерию, а определяет, сталкивалась ли ваша иммунная система с ТБ ранее. Во время теста образец крови стимулируют специфичными для ТБ антигенами. Если Т-клетки распознают эти антигены, они высвобождают интерферон-гамма (IFN-γ), который затем количественно измеряется. Результат выше порогового значения является положительным; ниже — отрицательным.

Его ключевое преимущество по сравнению с традиционными кожными тестами (TST) заключается в том, что используемые антигены отсутствуют в БЦЖ и большинстве нетуберкулезных микобактерий (NTM), что делает TB-IGRA более специфичным и надежным. Кроме того, он требует только одного забора крови без необходимости повторного визита, что позволяет избежать ложноположительных результатов, вызванных вакцинацией БЦЖ.

III. Приоритетные группы для выявления ТБ с помощью TB-IGRA

TB-IGRA в первую очередь рекомендуется для следующих групп высокого риска:

①Близкие контакты пациентов с активным ТБ (особенно члены одной семьи);

②Пациенты, которым предстоит начать иммуносупрессивную терапию (например, ингибиторы TNF);

③Кандидаты на трансплантацию органов или стволовых клеток;

④ВИЧ-положительные лица;

⑤Иммигранты из стран с высоким уровнем распространения ТБ.

IV. Клиническая ценность TB-IGRA

Ключевые клинические применения TB-IGRA включают следующее:

Помощь в диагностике активного ТБ: когда у пациента имеются симптомы или результаты визуализации, указывающие на ТБ, но мазок мокроты отрицательный, положительный результат IGRA может поддержать клиническое подозрение.

Помощь в принятии решений о профилактической терапии: положительный результат указывает на инфекцию, но не позволяет отличить латентный ТБ от активного. Решение о начале профилактической терапии должен принимать врач с учетом возраста, иммунного статуса и сопутствующих заболеваний.

Исключение инфекции: у лиц с сохранным иммунитетом отрицательный результат практически исключает инфекцию ТБ, позволяя избежать ненужных обследований и тревоги.

Наше решение для выявления TB-IGRA