Понимание лихорадки Денге: Руководство по вирусу, переносимому комарами

Введение

Денге — острая вирусная инфекция, переносимая членистоногими, которая наносит тяжёлый социально-экономический ущерб и негативно сказывается на состоянии здоровья населения многих тропических и субтропических регионов. Лихорадка денге является самым распространённым арбовирусным заболеванием в мире. Лихорадка денге передаётся через укус инфицированной самки комара. Возможны также нетрансмиссивные пути передачи, например, при переливании крови, трансплантации органов, уколе иглой и через брызги слизистых оболочек. Лихорадка денге, переносимая комарами рода Aedes, встречается преимущественно в тропиках и субтропиках, где в районах, заражённых комарами рода Aedes, проживает более 3 миллиардов человек. Ежегодная заболеваемость денге оценивается примерно в 400 миллионов человек в год.

Клинические проявления трех фаз лихорадки денге

Лихорадочная фаза

• Высокая температура и озноб. Обычно персистирующие или непрекращающиеся, хотя может наблюдаться седловидная форма. У детей наблюдается высокая температура и рвота, но симптомы обычно менее выражены, чем у подростков и взрослых, за исключением фебрильных судорог.

• Лихорадка сохраняется в течение 3–7 дней с момента начала заболевания.

• Системные симптомы, такие как головная боль, недомогание, ретроорбитальная боль, артралгия, миалгия, боль в костях, тошнота, рвота и изменение вкусовых ощущений.

• Наличие симптомов поражения верхних дыхательных путей помогает отличить грипп от лихорадки денге.

• Результаты осмотра могут включать сыпь, приливы, инъекцию конъюнктивы или глотки, легкие кровотечения, генерализованную лимфаденопатию и пальпируемую печень.

• Тест со жгутом может быть положительным, но это неспецифический результат.

Критическая фаза

Синдром сосудистой утечки, кровотечение, поражение печени, поражение ЦНС, поражение сердца, поражение глаз, поражение других органов (микроскопическая гематурия отмечалась у 20–30% госпитализированных пациентов с лихорадкой денге, но ОПН, как правило, встречается редко. Почечная недостаточность иногда наблюдается при тяжелом синдроме денге или в сочетании с рабдомиолизом).

Фаза восстановления

• При хорошем поддерживающем лечении полное выздоровление обычно наступает в течение 1–2 недель.

• Сообщается о поствирусной усталости и депрессии, но лишь немногие исследования оценивали эти результаты проспективно.

• Может появиться ярко-красная сыпь в период выздоровления, которая постепенно исчезает в течение нескольких недель.

• Лихорадка, сохраняющаяся более 10 дней, может указывать на бактериальную суперинфекцию или развитие редких осложнений, таких как вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз.

теги :

Диагностика лихорадки денге

Обнаружение BorneVirus

Getein предлагает экспресс-тест на антиген лихорадки денге NS1