Трагично! Мать скончалась от теплового удара, самоотверженно отдавая веер своему ребенку в жаркий летний день!

Согласно недавнему сообщению новостей в Чжэцзяне, Китай, женщина лет тридцати перенесла тяжелый тепловой удар. В жаркий день она не включила дома кондиционер и отдала вентилятор своему ребенку. К тому времени, когда ее семья поняла, что она недостаточно здорова, и отвезла ее в больницу, она уже впала в глубокую кому. Несмотря на все усилия врачей, врачи ничем не смогли помочь.

 

 

Погода становится жарче, и с повышением температуры увеличивается и риск теплового удара. Мы не говорим о простом ощущении жара, дискомфорта или чрезмерном потоотделении. Тепловой удар – это чрезвычайная ситуация, опасная для жизни!

 

01. Что такое тепловой удар?

 

Тепловой удар, также известный как тяжелое тепловое истощение, представляет собой опасный для жизни клинический синдром, вызванный дисбалансом между теплопродукцией и теплоотдачей в организме из-за воздействия жаркой окружающей среды или интенсивной физической активности. Для него характерна внутренняя температура выше 40°C, а также такие симптомы, как ощущение жжения кожи, изменение психического состояния (например, делирий, судороги или кома) и поражение многих органов.

 

 

 

Тепловой удар можно разделить на классический тепловой удар (CHS) и тепловой удар при физической нагрузке (EHS). Его классифицируют как классический, когда он возникает в результате пассивного воздействия чрезвычайно высокой температуры окружающей среды, и как физический, когда он развивается во время напряженных физических упражнений. Тепловой удар при физической нагрузке поражает преимущественно молодых и здоровых людей.

 

02. Эпидемиологическая характеристика теплового удара

 

 

 

Из всех экстремальных погодных условий жара является наиболее смертоносной. В среднем за год в США от него погибает больше людей, чем от ураганов, торнадо и наводнений вместе взятых. По данным из-за границы, частота классического теплового удара во время летней жары составляет (17,6–26,5) на 100 000 населения, при этом госпитальная смертность составляет 14–65%, а смертность пациентов в отделениях интенсивной терапии составляет >60%. Пациенты с тепловым ударом при физической нагрузке составляли 8,6–18% среди пациентов с заболеваниями, связанными с жарой, а уровень смертности составляет> 30% в сочетании с гипотонией. Кроме того, классический тепловой удар имеет более высокий уровень смертности, что может быть связано с ранее существовавшими заболеваниями.

 

03. Меры профилактики теплового удара

 

 

 

04. Методы диагностики теплового удара

 

 Сведения об истории болезни:

 

① Воздействие высокой температуры и высокой влажности;
② Высокоинтенсивные упражнения.

 

Клинические особенности:

① Дисфункция центральной нервной системы (например, кома, судороги, делирий, аномальное поведение и т. д.);
② Повышенная температура кожи или продолжительное потоотделение, при этом внутренняя температура превышает 40 ℃;
③ Полиорганная (≥2) дисфункция (печень, почки, скелетные мышцы, желудочно-кишечный тракт и т. д.) с такими проявлениями, как значительное повышение уровня трансаминаз печени, мышечная слабость, мышечные боли и желтовато-коричневая моча;
④ Значительное снижение количества тромбоцитов, тяжелая дисфункция коагуляции или ДВС-синдром.
⑤ Значение CK в 5 раз выше нормального значения.

 

Дифференциальная диагностика:

 

Вот некоторые возможные состояния, которые имеют одинаковые симптомы, такие как заболевания центральной нервной системы, инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, нарушения водно-электролитного баланса, злокачественная гипертермия. Чтобы дифференцировать их, необходимо сделать следующее.

 

 

Лабораторное обследование:

 

Как можно скорее улучшите режим мочи, мочи и стула, показатели оценки функции органов, маркеры функции коагуляции, маркеры воспаления, маркеры инфекции, электролиты, маркеры повреждения миокарда, маркеры рабдомиолиза, показатели газов артериальной крови и другие тесты, а также при необходимости выполните посев крови.
Как показано в таблице 1.

 

 

 

Хемилюминесцентный иммуноанализатор Getein MAGICL 6000 способен быстро обнаруживать сердечно-сосудистые и воспалительные маркеры . Это мощный инструмент, обеспечивающий быструю диагностику пациентов с тепловым ударом！

 

Ссылка

 

[1]:刘树元, 宋景春, 毛汉丁 и 赵金宝. (2019). 中国热射病诊断与治疗专家共识. 解放军医学杂志, 44(3), 16.
[2] Лю С., Сун Дж., Мао Х. и др., Консенсус китайских экспертов по диагностике и лечению теплового удара. Med J Chin PLA, Vol. 44, №3, 2019 г.