По состоянию на 20 ноября этого года в Бангладеш в этом году было зарегистрировано в общей сложности 52 807 лабораторно подтвержденных случаев лихорадки денге и 230 связанных с ней смертей при коэффициенте летальности 0,44%. Хотя лихорадка денге является распространенным эндемическим заболеванием в Бангладеш, всплеск заболеваемости с июня 2022 года остается необычным. 

Несколько исследований показывают, что высокая заболеваемость лихорадкой денге в этом году происходит на фоне необычных дождей с июня 2022 года, сопровождающихся высокими температурами и высокой влажностью, что приводит к увеличению популяции комаров в Бангладеш.

 

 

Лихорадка денге  — острое системное инфекционное заболевание, вызываемое укусом самки комара, переносчика вируса денге (DENV)[1]. Лихорадка денге ежегодно поражает около 390 миллионов человек и более чем в 120 странах, наиболее тяжело в Африке, Америке, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана [2]. Распространение лихорадки Денге в настоящее время распространяется на умеренные и холодные зоны и на большие высоты по мере усиления глобального потепления, и распространенность серотипов меняется. Лихорадка денге стала серьезной проблемой общественного здравоохранения, а увеличивающееся географическое распространение вируса, число случаев и тяжесть заболевания представляют собой глобальную угрозу для здоровья человека и социально-экономической ситуации [3].

 

1. Серотип

 

DENV содержит четыре серотипа: DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4; DENV-1, DENV-3 и DENV-4 содержат пять генотипов (GI ~GV) [4-6]. В 2013 г. Мустафа и соавт. [7] идентифицировали пятый серотип, DENV-5, путем выделения вируса и анализа последовательности генов в Малайзии, что создает новую проблему для разработки вакцины.

 

2. Векторы

DENV передается двумя комарами-переносчиками, Aedes aegypti и Aedes albopictus [8]. DENV может передаваться вертикально. Aedes aegypti и Aedes albopictus предпочитают умеренный климат. Бытовые резервуары для воды и контейнеры для декоративных растений, контейнеры для пищевых отходов и напитков, канализация и строящиеся здания являются предпочтительными местами для жизни и размножения Aedes aegypti и Aedes albopictus. Одной из текущих мер по сдерживанию DF является контроль переносчика DENV путем устранения или управления личиночной средой и использования биологических агентов и инсектицидов для уничтожения личинок [9].

 

 

3. Глобальная эпидемиология

 

Ресурс：Healthdirect

 

Лихорадка денге эндемична во многих странах Юго-Восточной и Южной Азии, заболеваемость наблюдается в течение всего года и имеет четкие сезонные пики. С июня 2022 года Пакистан пострадал от масштабных наводнений. Наводнения предоставили среду обитания для размножения комаров, а последствия сделали передаваемые комарами инфекции восприимчивыми к вспышкам или эпидемиям. В сентябре в Пакистане произошел всплеск случаев заболевания лихорадкой Денге: было зарегистрировано 19 190 новых случаев, что составляет 74% от общего годового числа. На протяжении 2022 г. совокупное число случаев лихорадки Денге в Пакистане значительно превысило уровень того же периода предыдущих четырех лет [10]. Риск дальнейшего распространения в Пакистане высок из-за проливных дождей и наводнений, в результате которых были повреждены многие медицинские учреждения и перемещены 7,9 миллиона человек. В Непале число случаев лихорадки денге возросло с начала сезона дождей в июле и составило 23 156 новых случаев в сентябре, что составляет 84% от общегодового числа. В Бангладеш Министерство здравоохранения и благосостояния семьи сообщило о 52 807 лабораторно подтвержденных случаях лихорадки Денге и 230 связанных с ней смертях с 1 января 2022 г. при уровне заболеваемости и смертности 0,44% [11].

 

4. Резюме

DENV представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения в тропических и субтропических регионах. Передача DENV расширяется, и вирус становится более заразным. Помимо передачи комарами-переносчиками, DF также может передаваться через кровь, иглы для трансплантации органов и т. д. Инфекции DF в основном наблюдаются у детей и подростков. Распространенность DF является сезонной и связана с климатом, а глобальное потепление расширяет географический ареал Aedes aegypti. С экономическим развитием, большей глобальной доступностью и мобильностью населения происходит обмен инфекциями DENV в разных регионах. В условиях новой эпидемии коронавируса в нескольких странах произошла двойная передача DENV и новых коронавирусов, что представляет серьезную угрозу для здоровья населения. Согласно рекомендациям ВОЗ, специфического лечения инфекции денге не существует. Таким образом, раннее выявление случаев заболевания, распознавание любых ранних предупредительных признаков тяжелой формы денге и своевременный доступ к соответствующему клиническому лечению являются важнейшими элементами лечения для снижения риска тяжелых осложнений денге и смерти от лихорадки денге.

 

5. Решение

 

Лихорадка денге в острой лихорадочной фазе может быть диагностирована на ранней стадии с помощью теста на антиген денге (NS1). NS1 — это неструктурный белок вируса денге, общий для всех серотипов денге. Его можно использовать для выявления самой ранней первичной или вторичной инфекции. Набор Getein для быстрого тестирования Dengue NS1 Ag  использует флуоресцентный иммуноанализ для демонстрации результатов в течение 15 минут. Он имеет высокую чувствительность в течение 7 дней после появления симптомов, что делает его простым, эффективным и высококачественным вариантом.

 

 

---

 

【Использованная литература】

[1] ГУТЬЕРРЕС-БАРБОСА Х., МЕДИНА-МОРЕНО С., ЗАПАТА Дж. К. и соавт. Инфекции денге в Колумбии: эпидемиологические тенденции в гиперэндемичной стране［J］. Trop Med Infect Dis, 2020, 5(4): 156.

[2] WANG Y, SI LL, GUO XL и др. Замена пептида-предшественника предотвращает опосредованное антителами против PRM антителозависимое усиление инфекции, вызванной вирусом денге［J］. Вирус рез., 2017, 15(229): 57-64.

[3] КАРУНА Р., ЁКОКАВА Ф., ВАН К. и др. Циклический фосфорамидатный пролекарство 2'-дезокси-2'-фтор-2'-C-метилгуанозина для лечения лихорадки денге (J). Противомикробные агенты Chemother, 2020, 64 (12): 11-12.

[4] Rexliene J, Sridhar J. Генетическое разнообразие и эволюционная динамика изолятов лихорадки денге из Индии [J]. Вирусная болезнь, 2019, 30(3):354.

[5] de Bruycker-Nogueira F, Mir D, Dos Santos FB, et al. Эволюционная история и пространственно-временная динамика генотипа V DENV-1 в Америке [J]. Infect Genet Evol, 2016(45): 454-460.

[6] Санг С., Лю-Хелмерссон Дж., Куам М.Б.М. и др. Эволюционная динамика генотипа I DENV 4 за 60-летний период[J]. PLoS Negl Trop Dis, 2019, 13(7): e0007592.

[7] Мустафа М.С., Расотги В., Джайн С. и др. Открытие пятого серотипа вируса денге (DENV-5): новая дилемма общественного здравоохранения в борьбе с денге[J]. Медицинские вооруженные силы Индии, 2015 г., 71 (1): 67–70.

[8] Сурендран С.Н., Велуппиллай Т., Эсварамохан Т. и др. Устойчивые к засолению Aedes aegypti и Ae. albopictus Заражение вирусом денге и вклад в передачу денге на прибрежном полуострове[J]. Vector Born Dis,2018,55(1):26-33.

[9] Всемирная организация здравоохранения (28 ноября 2022 г.). новости о вспышках заболеваний; Денге – Бангладеш. 

[10] Всемирная организация здравоохранения. Денге-Пакистан [EB/OL]. (2022-10-13) [2022-10-18]. 

[11] Всемирная организация здравоохранения. Денге-Непал [EB/OL]. (2022-10-10) [2022-10-18].